Кровотечения в акушерстве

Некоторый процент акушерских постродовых осложнений (кровотечений) не является смертельным поскольку в акушерстве есть такое понятие как  «физиологическая кровопотеря». Это значит, что на последнем этапе родов теряется определенный объем крови, который запрограммирован самой беременностью, объем кровопотери не должен превышать 300-400 мл крови (0,5% массы тела женщины). Все, что свыше считается серьезным осложнением.

Ежегодно в мире из-за послеродовых осложнений и кровотечений умирает 127 тысяч женщин (25% всей материнской смертности). Акушеры-гинекологи отмечают, что чаще всего кровотечения с летальным исходом являются последствием гестоза. Гипопротеинемия, которая сопровождает тяжелые формы позднего токсикоза является причиной увеличения проницаемости сосудистых стенок, а также обширными геморрагиями в ткани внутренних органов.

Гестозные осложнения являются причиной смерти более чем у 36% рожениц. Если это сопровождается соматической патологией, то у 49% рожениц экстрагенитальная патология и патологическое маточное кровотечение 100% осложняют послеродовой период (первые 20 суток). Статистика неумолима, наличие органических  патологий сердечно-сосудистых мышц, дыхательной системы, а также печени при патологической кровопотери во врем постродовых осложнений снижают адаптацию к уменьшению общего объема циркулирующей крови, что само по себе  определяет во безуспешность проводимых лечебных или реанимационных мероприятий (даже если мероприятия выполнены своевременно и в полном объеме).

Основные факторы, которые определяют смертельный исход при акушерском, постродовом кровотечении:
- недостаточно тщательно проведенное обследование;
- неправильная оценка состояния роженицы (больной);
 - неполноценный комплекс лечебных мероприятий (интенсивная терапия).  
Наиболее актуальными проблемами акушерства до сих пор являются диагностирование, профилактика осложнений, прогнозирование последствий и определение правильного комплекса по интенсивной терапии кровотечений.

Рассмотрим, как начинается кровотечение, осложненное каким-либо из перечисленных признаков. Итак, после окончательного отделения плаценты открывается обширная  раневая поверхность. Эта поверхность в большинстве случаев обильно васкулирует (кровоточат 150-200 спиральных артерий), впоследствии этого возникает реальный риск быстрой потери очень большого объема крови. Мышечные волокна матки интенсивно ретракцируют, что в послеродовом периоде способствует быстрому сжатию и втягиванию спиралевидных артерий. Одновременно с этим процессом начинается процесс тромбообразования, если он проходит в пределах нормы, то надежный гемостаз достигается спустя 2-3 часа после формирования плотных, эластичных тромбов, закрывающих дефекты стенок сосудов.

Очень важно вовремя принять необходимые консервативные меры по остановке кровотечения еще на начальной  стадии гипотонии. При обильном кровотечении, показано незамедлительное оперативное вмешательство с полноценной инфузионной терапией.

Рекомендуем: набор в роддом продукции торговой марки "Білосніжка" (в комплект входят гигиенические пеленки , вата , марлевые изделия и др.)