Повреждение мышц тазового дна во время родов естественным путем

На основе исследований травматических повреждений тазового дна, которые произошли во время родов естественны путем акушеры-гинекологи говорят о том, часто рекомендуют проводить КС несмотря на то, что это довольно серьезная полостная операция. Определение степени постродового повреждения структур промежности возможно на любом этапе постродового исследования. Процесс неинвазивен и малотравматичен. Хотя лучше это сделать раньше, потому что чем более выражены, будут повреждения, тем сложнее будет хирургу восстановить нормальные анатомические взаимоотношения и функциональную полноценность тазового дна.

Проблема в том, что клинический осмотр иногда не позволяет полностью оценить уровеньь повреждения анальных сфинктеров, а также спрогнозировать первичные  рубцовые изменения. УЗИ в этом случае является гораздо более обоснованным методом диагностики, оно дает возможность с точностью до 97% обозначить степень полученных повреждений, а также  обозначить топографические взаимоотношения частично поврежденных структур. Хирургическая коррекция в этом случае дает шанс на то, что практически все анатомические параметры будут восстановлены (в особо сложных случаях они будут восстановлены лишь частично).

Можно отметить прямую корреляцию между уровнем повреждения промежности и общей демонстративностью эхографической картины. Во время проведения исследований посвященных проблемам повреждения тазового дна выяснилось, что больше всего подвержены повреждениям наружные (во всех случаях), и частично внутренние  анальные сфинктеры, а также слизистая оболочка прямой кишки. УЗИ во всех случаях очень индивидуально, но в основе всегда лежат довольно серьезные повреждения структуры тазового дна, которые характеризуются отсутствием нормальных анатомических взаимоотношений. В визуальной клинической картине это можно отобразить так:  отсутствие сухожильного центра промежности, расхождение медиальных краев (m. Bulbocavernosus), нарушение сфинктер-контура с ярко выраженной деформацией краев, нарушение контура наружного и внутреннего анальных сфинктеров, сложная  деформация и нарушение целостности контура слизистой оболочки прямой кишки. Если говорить о том, чем повреждения тазового дна грозят в повседневной жизни, то это: боли внизу живота, неприятные ощущения во время чихания, смеха, частые инфекции половых органов, крайне низкая чувствительность при интимной близости (или полное отсутствие чувствительности), недержание мочи, постоянные проблемы с опорожнением кишечника. В случае обнаружения даже минимальных повреждений следует провести  перинеолеваторопластику. Можно попробовать сделать искусственные фасции на поврежденных местах с использованием биоинертных синтетических сеток, которые свободно укладываются на нужное место. Через некоторое время сетка прорастает соединительной тканью, и становиться чем-то вроде арматуры, которая укрепляет тазовое дно.

Рекомендуем: набор в роддом продукции торговой марки "Білосніжка" (в комплект входят гигиенические пеленки , вата , марлевые изделия и др.)